월경병

1.월경이상

월경은 사람마다 차이가 있으나 대체로 26~37일을(평균28.4)을 주기로 하여 3~5일 동안 계속되며 시상하부-뇌하수체-난소- 자궁에서 일어나는 내분비기능과 직접적인 관계가 있습니다. 첫 월경 나이는 여성들에 따라 다른데 우리나라 여성들에게서는 만 14~16세(평균 만 14.6)이며 임 , 산후, 유아시기를 제외하고는 주기적으로 반복됩니다.
한의학에서는 월경을 한달에 한번 하는 것이 마치 달이 점차 커졌다가 작아지는 것 같다고 하여 월경이라 하였습니다. 월경을 일명 월사(月事), 월신(月信), 월수(月水), 경수(經水)라 하며 2달에 한번씩 하는 것을 병월(幷月), 3달에 한번씩 하는 것을 거경(居經), 1년에 한번씩 하는 것을 피년(避年), 월경은 없이 월경이 있어야 할 때에 허리만 아픈 것을 암경(暗經)이라 하였으며 이런 것은 병이 아니니 임신할 수 있다고 하였습니다. 월경 때 나오는 피의 양은 보통 70~80ml(때로 30~150ml)정도이며 이때 나온 피는 잘 응고되지 않습니다. 색은 검붉거나 연붉은 색입니다.
월경때 이런 정상 범위를 벗어난 것을 월경이상이라고 합니다.
월경이상은 월경주기, 출혈량, 지속기간 등에 따라서 월경선기, 월경후기, 경행선후무정기, 월경과다, 월경과소, 대상월경 등으로 나눕니다. 이밖에도 증상과 원인에 따라 분류하기도 합니다.

1)월경선기(月經先期: 잦은 월경)

월경주기가 정상주기보다 1주일 이상 짧아진 것을 말한다. 한의학에서는 일명 월경선기(月經先期), 경행선기(經行先期), 경기초전(經期超前), 경조(經早)라고 합니다.

원인

현대의학적으로는 무배란성 월경 때 월경선기가 많고 황체낭종이나 황체가 일찍 퇴화할 때에도 생기며 황체의 기능도 정상이고 황체기의 지속기간도 정상이지만 난포의 성숙이 빨라져서 배란이 일찍 일어날 때에도 생깁니다.
한의학적으로는 울열, 담열, 허열 ,기허 ,비허, 혈열, 어혈 등의 원인으로 생긴다고 봅니다.

증상과 치료

① 울열증(熱症)

보통 얼굴에 윤기가 없고 뺨이 붉으며 몸이 쇠약하고 어지러워하며 가슴이 두근거리고 답답해 합니다. 월경하기 전에 유방이 불어나듯이 아프고 헛배가 부르며 조열이 있다. 출혈량은 적고 색은 빨갛습니다.
치료는 간열을 내리고 울열을 풀며 월경을 고르게 하는 한약 등을 응용합니다.

②혈열증(血熱證)

얼굴, 입술, 혀가 빨개지면서 입이 마르고 시원한 것을 좋아하며 어지럽고 정신이 혼미하며, 가슴이 몹시 두근거리고 답답하다. 수면장애, 변비가 있을 수 있다. 월경색은 자주색이고 양이 많습니다.
치료는 열을 식히고 혈열을 내리며 음을 보하고 진액을 북돋우는 것을 원칙으로 하고 출혈량이 많으면서 곧 멎지 않으며 지혈시키는 것을 우선으로 합니다.

③담열증(痰熱證)

체질은 비교적 뚱뚱한 편이고 얼굴색은 누러며 머리가 무겁고 어지러우며 팔다리에 맥이 없습니다. 가슴이 답답하고 입안이 쓰며 구역질이 나거나 희고 누런 가래를 뱉으며 배가 창만하고 설사합니다. 또한 대하가 많아지며 설태가 약간 누렇습니다.
치료는 담을 삭히고 울체된 것을 소통시키는 원칙으로 한약을 처방합니다.

④허열증(虛熱證)

월경색이 빨갛고 양이 적습니다. 뺨이 붉고 피부가 거칠어지며 가슴이 답답하고 손바닥에 열감이 있습니다. 또한 얼굴에 윤기가 없고 몸이 약해지며 변비가 있습니다. 이밖에 머리가 아프거나 수면장애가 있을 수 있습니다. 입안이 마르고 혀가 붉습니다.
치료는 혈열을 내리고 음을 보하는 것을 원칙으로 처방합니다.

⑤기허증(氣虛證)

얼굴이 희고 정신이 혼미하며 말할 기운조차 없어하고 찬 것을 싫어합니다. 머리가 무겁고 아프며 어지럽습니다. 가슴이 몹시 두근거리고 숨차하며 허리와 다리가 아픕니다. 월경량은 그리 많지 않지만 때로 덩어리가 섞여 나오며 색은 희멀겋다가 점차 붉어집니다.

치료는 기를 보하고 비를 튼튼히 하는 것을 원칙으로 처방합니다.

⑥비허증(脾虛證)

얼굴이 하얗거나 누르스름하며 자주 붓고 머리가 어지럽고 가슴이 몹시 두근거리며 손발이 차고 맥이 없습니다. 식욕이 떨어지고 설사하며 혀에는 번들거리는 설태가 끼고 맥은 약합니다. 월경양은 일반적으로 많고 색이 연하며 월경날짜가 앞당겨집니다.
치료는 비를 보하면서 기를 돋우며 심신을 자양하는 원칙에서 처방합니다.

⑦어혈증(瘀血證)

어혈에 열이 겸하였으면 월경색이 자주빛이 나며 걸쭉하고 핏덩이가 섞여 있습니다. 아랫배가 아픈데 만지는 것을 싫어하며, 통증은 바늘이나 송곳으로 찌르는 듯한 양상입니다.
치료 열을 식히며 어혈을 없애는 원칙에서 처방합니다.

월경이상 2. 생리통(痛經)

월경 때마다 주기적으로 하복통, 요통을 비롯하여 오심, 구토, 몸이 괴로운 감 등 전신의 장애 증상들이 동반되는 것을 월경통이라고 합니다. 월경통은 월경을 시작해서부터 주기적으로 반복되는 경우도 있고(원발성 : 통증의 원인이 될 수 있는 기질적 병변이 없는 것) 월경통이 없었던 여성에게서 도중에 월경통이 생기는 경우가 있습니다(속발성 : 통증의 원인이 될 수 있는 기질적 병변을 동반) 기질적 원인에 의한 경우는 자궁발육부전, 자궁위치이상, 근종이나 혈종으로 인한 자궁압박이 있으며, 기능적 원인에 의한 경우는 자궁과 난소의 허혈, 신경증, 내분비 장애등으로 난소와 자궁내에 혈액 공급이 잘되지 않아서 발생합니다.

1)원인

한의학에서는 일반적으로 기혈이 잘 돌지 못하거나 막힐 때에 통증을 느끼게 된다고 합니다(不通則痛). 따라서 주기적으로 반복되는 월경통도 기혈이 막히거나 잘 돌지 못할 때에 생깁니다. 월경통 때에 전신에서의 장애증상들과 함께 제일 괴로워하는 것이 하복통 요통인데 이것은 충임맥, 자궁에서의 기혈이 막히거나 잘 돌지 못하기 때문입니다. 이와 같은 기혈 순환장애의 종류로서는 양허, 어혈, 기체, 혈허 등을 들 수 있습니다.

2) 일반적 증상

처음부터 생긴 월경통(원발성)은 초조를 시작하여 얼마동안 주기가 고르지 못하던 것이 차츰 주기가 고르게 된 다음부터 대체로 나타납니다(배란이 일어나기 시작해서). 월경통 때에 주기적으로 나타나는 여러 가지 증상들 가운데서 가장 괴로워하는 것은 심한 하복통 요통입니다. 통증의 성질은 밑이 빠져나가는 느낌, 비꼬는 듯한 통증, 누르는 듯한 통증, 쑤시는 듯한 통증, 뻐근한 느낌 등입니다. 이밖에 몸이 괴롭고 불쾌한 감, 오심, 구토, 무기력, 식욕부진, 두통 등 전신장애증상들이 나타납니다. 월경통 때 이러한 장애증상들은 주기적으로 월경을 시작한 날짜부터 심하게 나타나서 월경이 끝나면 대체로 없어집니다. 그리고 하복통, 요통을 비롯한 전신장애 증상들은 개인에 따라서 그 정도가 서로 다릅니다. 월경통의 다른 하나는 정상월경을 하던 여성이 그 후 시기에 와서 속발성으로 월경통이 나타나는 것입니다. 이런 경우는 흔히 월경통을 일으킬 수 있는 생기기에서의 뚜렷한 변화가 생겼을 때에 보게 됩니다( 자궁경부의 이상, 자궁내막증, 증식증, 난관의 이상 등 ).

3)진단과 치료

①냉증형

아랫배, 손발 등 몸이 늘 찬 감을 느끼며 월경 때마다 하복통, 요통이 심합니다. 월경량은 적은편이고 그 색깔은 어둡습니다.
치료는 몸을 따뜻하게 하여 피가 잘 통하게 하고 한사에 의한 경우에는 溫經散寒위주, 신양허의 경우에는 溫補腎陽위주의 치료방법을 선택하여 치료합니다.

②기체형

월경때마다 아랫배, 역구리 유방이 불어나는 듯한 통증을 느끼며 가슴이 답답하고 숨을 자주 몰아쉬며 기분이 항상 우울하고, 갑자기 화를 잘 냅니다. 월경량은 많았다 적었다 합니다
치료는 울체된 기를 풀어주고 피를 잘 돌게 하는 것을 위주로 합니다

③어혈형

월경때마다 아랫배나 허리가 꼬이듯이 혹은 바늘로 찌르듯이 아프고 월경색은 어둡고 덩어리가 나오며 덩어리가 나오고 나면 통증이 좀 약해집니다.
치료는 어혈을 풀고 어혈로 막힌 경락을 잘 통하게 하는 것을 위주로 합니다

④혈허형

월경이 끝날 무렵 또는 끝난 다음에 아랫배나 허리가 둔하게 아프며 월경량은 적고 주기가 짧아지는 경향이 있고 몸에는 빈혈증상이 있는 경우가 많습니다.
치료는 부족한 음혈을 보하는 것을 위주로 합니다.

침구 치료시에는 자궁의 순환을 도와주는 혈위에 왕뜸을 시술하면서 울체된 기혈을 풀어 순환을 돕는 혈에 침치료를 하고, 혈액 생성과 공급을 원활하게 해 주는 치료를 하면 좋아집니다.